Circuit du médicament - Iatrogénie

Le fil conducteur de la sécurisation de l’administration médicamenteuse repose sur la règle des 5 B : « administrer au Bon patient, le Bon médicament, à la Bonne dose, sur la Bonne voie, au Bon moment ». Représentant des objectifs à atteindre, pour lesquels des stratégies sont définies et mises en œuvre. En assimilant la prise médicamenteuse à un acte de la vie courante (selon des conditions de fond et de forme précédemment explicitées), le législateur offre aux Usagers des Etablissements et Services sociaux et médico-sociaux la possibilité d’accéder à des conditions normales d’existence et de ne plus être contraints par des autorisations et accompagnements forcés lorsque leurs situations physiques ou psychiques ne l’exigent pas. Article L. 313-26 du Code de l’Action Sociale et des Familles.

La formation se déroule suivant le contenu ci-dessous avec une pause déjeuner journalière entre 12h30 et 13h30 :

Pharmacie à Usage Intérieur Pharmacie d’Officine

S’assurer de donner le Bon médicament prescrit

• Prescription médicamenteuse écrite, validée par le médecin. Prescription verbale écrite et signée par le médecin
• Stockage sécurisé des médicaments
• Prévenir les erreurs de sélection du médicament
• Prescriptions vérifiées
• Retourner à la pharmacie les médicaments non utilisés

S’assurer d’administrer la Bonne concentration, dilution, dose du médicament prescrit

• Vérifier les calculs de dose réalisés
• Favoriser le prêt à l’emploi, éviter poudres et gouttes
• Conserver le conditionnement identifiant (blister)
• Réaliser la préparation au plus proche de l’administration
• Identifier la liste de médicaments à risque. Standardiser les règles de prescription
• Connaître les allergies de l’Usager
• Disposer de protocoles à jour signés par le médecin • Protocoles par unité : douleur, fièvre, chute... • Protocoles par Usager : antiépileptique... éviter les neuroleptiques dans les si besoin

S’assurer d’utiliser la voie prescrite - Bonne voie

• Voie d’administration du médicament appropriée et sécurisée
• Formaliser l’administration entérale

S’assurer que l’administration est réalisée au Bon moment

• Informer l’Usager du traitement : observance, bénéfices, effets secondaires éventuels. Recueillir son consentement
• Respecter les contraintes pharmacocinétiques

S’assurer que le Bon médicament est administré au Bon patient

• Distribution des médicaments dans de bonnes conditions
• Tracer en temps réel l’administration des médicaments
• Tracer les effet(s) indésirable(s).

Audits réguliers et analyse des erreurs

• Recommandations écrites

Version modifiée le 28/02/2024