L'histoire du handicap et de la prise en charge des personnes qui en sont porteuses est à la source de la réflexion actuelle sur le sens de leur accompagnement dans les actes de la vie quotidienne. L'évolution du savoir dans les domaines du diagnostic médical, et éducatifs permettent d'optimiser leurs capacités d'apprentissage, d'évolution, de devenir...

Aujourd'hui leur durée de vie s'allonge. Qu'en est-il du « projet de vie » de ces personnes handicapées, de leur identité individuelle, de leurs liens dans la collectivité locale, de la fantaisie de leurs journées.

Un travail d'approfondissement des concepts sur lesquels repose le fonctionnement des structures d'accueil de personnes adultes paraît nécessaire pour échapper à l'ennui, à la routine, à l'usure du côté des accueillis et des accueillants.

L'accompagnement d'une personne sévèrement handicapée demande, en premier lieu, de tendre vers son bien-être physique et affectif, à travers un bon état de santé, une sécurité matérielle et un environnement attentif et chaleureux. S i nous souhaitons prendre en compte sa dimension humaine, l'établissement d'une communication est indispensable. L'objectif final est de donner à la personne sévèrement handicapée l'accès à l'anticipation, au choix, c'est-à-dire à se réaliser en tant que "personne humaine".

Certes, si un enfant n'a pas envie de communiquer, un travail psychologique relationnel est à réaliser pour l'aider à s'ouvrir à l'échange avec les autres. Mais s'il n'a pas accès à la parole, le pourra-t-il? Lui proposer un moyen alternatif sera alors le support de cette communication. Les professionnels qui interviennent régulièrement dans cette optique observent cette intrication: une bonne relation favorise l'expression et lapossession d'un moyen de communication soutien l'échange.