DECISIONS PRISES ET RESULTAT

L’interrogatoire ne met pas en évidence d’événements traumatiques récents, ni médical, ni psychique.

La description clinique, avec perte d’intérêt, voire d’appétit, de sommeil ; la réapparition de pleurs…va bien dans le sens de l’existence d’une tonalité dépressive chez ce jeune adulte. Celle-ci est décrite comme s’étant instaurée progressivement.

Les tremblements sont constants ; on les observe notamment quand ce jeune ébauche des mouvements de préhension.

Le diagnostic évoqué est celui d’effets secondaires du neuroleptique à, type d’état dépressif et de mouvements extrapyramidaux.

Il est préconisé la mise en place d’un correcteur de type Lepticur et l’arrêt du Tercian.

REFLEXION

Les effets secondaires des médicaments à visée neuropsychique ne sont pas rares dans une population tout venante. Ils sont souvent plus marqués chez des personnes en situation de grand handicap en raison de leurs lésions cérébrales, de leurs modifications métaboliques en lien avec l’immobilité, la difficulté à s’hydrater.

Aussi il s’agit de ne pas occulter ces aspects et d’être très prudent lors de toute prescription médicamenteuse de telles molécules.

Ne pas oublier de refaire régulièrement le point sur les prescriptions, et ne pas hésiter à évaluer si les molécules nécessaires à un moment de la vie de la personne le sont encore.

RAPPEL DES FAITS

Jeune homme âgé d’une trentaine d’années en situation de polyhandicap. Il vit en maison d’Accueil Spécialisé, dont il sort régulièrement en famille ou chez des amis.

Le handicap est en lien avec une souffrance périnatale. Ce jeune n’a pas acquis la marche et a très peu d’autonomie pour accomplir les actes essentiels de la vie. Il est en bonne santé si ce n’est quelques troubles fonctionnels en lien avec la station couchée et assise permanente.

L’équipe pluridisciplinaire rapporte que ce jeune adulte a présenté un état dépressif il y a quatre ans, traité par antidépresseur pendant plusieurs mois. A cette époque un neuroleptique a été instauré dans un objectif anxiolytique ; traitement maintenu sans interruption.

La demande de consultation est due à une modification de l’état psychoaffectif de ce jeune adulte depuis quelques semaines, évoquant un état dépressif ; ainsi que l’apparition de tremblements des mains depuis quelques moi

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