Mots-clefs : médecine - handicap

Le médecin d’établissement a une pratique très différente de celle du médecin de famille ou du spécialiste. Les rapports qu’il entretient avec les enfants, les adultes handicapés s’inscrivent dans le quotidien. Ils doivent avoir pour but une optimisation de l’état de santé, pour un plus grand confort de vie et un meilleur impact des activités éducatives. Le plus grand soin doit être apporté au diagnostic initial, qui permet d’orienter les actions thérapeutiques et de fournir une référence pour le contrôle des évolutions.

Tout doit être fait dans l’optique de mieux vivre avec le handicap :

• pour la personne handicapée, minimiser les complications et entretenir un environnement propice à l’éveil de ses capacités,
• pour sa famille, faire disparaître le sentiment de culpabilité, rendre l’enfant d’autant plus digne d’être accepté, que plus qu’un autre il est porteur de promesses,
• pour l’équipe médicale et pédagogique, fournir le cadre d’une dynamique positive, limiter les problèmes médicaux aux impondérables, pour ne pas entraîner une dissipation des efforts... et un découragement, une lassitude, une routine.

Plusieurs des symptômes cliniques que nous allons évoquer dans ce qui suit sont présents chez le même sujet et ne doivent pas être traités séparément, compte tenu des interactions cliniques et thérapeutiques. Si le handicap nécessite une approche pluridisciplinaire, la démarche médico-rééducative doit tenir compte de chaque élément, mais aussi de la globalité de la personne. Ainsi, par exemple, avant l'indication du port d'une prothèse, le médecin doit dépasser la problématique strictement orthopédique, pour essayer d’évaluer la contrainte et le retentissement psychique qui en découleront pour la personne, mais aussi ce que représentera concrètement sa mise en place pour les parents.

Aussi, sa démarche doit-elle être multiple, faite d'ouverture, de quête théorique, de formation,  d'échanges avec les autres professionnels, et même de créativité. L'essentiel est la relation harmonieuse qu'établissent les adultes avec l’enfant, pour l'épanouissement de la personne handicapée dans son bien-être corporel et dans toutes ses capacités : affectives, relationnelles, sensori-motrices et cognitives.

Attardons-nous à reconnaître et à encourager les aptitudes à voir, à entendre mais aussi à sentir, à goûter, à percevoir les vibrations, la douleur, les variations thermiques, les discriminations fines des objets. Veillons à ce que les enfants aient un bon équilibre, indispensable à l'établissement d'une communication, elle-même préalable à toute évolution.

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